Как получить высокотехнологичную медпомощь в России?

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, установлен Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень состоит из двух разделов. В первый раздел входят виды высокотехнологичной медицинской помощи, включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Это те виды высокотехнологичной медицинской помощи, которые широко растиражированы и могут оказываться не только в медицинских центрах федерального уровня, но и в региональных медицинских организациях.

Второй раздел состоит из видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования. Их финансовое обеспечение осуществляется за счет средств федерального бюджета.

Условия получения направления

Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана при лечении практически всех видов заболеваний, в том числе гастроэнтерологии, нейрохирургии, онкологии, травматологии, ортопедии и т.д. Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане нашей страны без исключения. Главный критерий её получения — медицинские показания.

Необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач, выявивший у больного заболевание, и подтверждает врачебная комиссия медицинской организации. Если полное обследование не может быть проведено в поликлинике, врач направляет больного в то учреждение, где ему проведут углубленные исследования, чтобы уточнить диагноз и правильно сориентироваться по виду высокотехнологичной медицинской помощи.

Перечень документов

Когда окончательный диагноз установлен, лечащий врач оформляет направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, к которому прикладывается:

1) выписка из медицинской документации пациента;

2) согласие на обработку персональных данных пациента или персональных данных его законного представителя;

3) копии следующих документов пациента:

– документ, удостоверяющий личность (например, паспорт);

– свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);

– полис обязательного медицинского страхования (при наличии);

– свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи зависит от того, к какому разделу принадлежит тот или иной ее вид.

В случае если оказание высокотехнологичной медицинской помощи входит в базовую программу обязательного медицинского страхования (Раздел 1), направляющая медицинская организация в течение 3 рабочих дней представляет комплект документов, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и электронной связи, в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, где пациенту будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь.

Если оказание высокотехнологичной медицинской помощи не включено в базовую программу обязательного медицинского страхования (Раздел 2) направляющая медицинская организация в течение 3 рабочих дней представляет комплект документов, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи, в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, где специальная комиссия принимает решение о подтверждении наличия или об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также о необходимости проведения дополнительного обследования, с указанием его объема. Также Комиссия субъекта Российской Федерации определяет наименование медицинской организации, в которую будет направлен пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В случае если Комиссия субъекта Российской Федерации пришла к выводу об отсутствии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациенту, ее заключение должно содержать рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и лечению пациента по профилю его заболевания.

Сроки рассмотрения документов

Срок от поступления комплекта документов в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации до подготовки решения Комиссией субъекта Российской Федерации не должен превышать 10 рабочих дней.

В случае если Комиссией субъекта вынесено положительное решение, комплект документов пациента направляется в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с оформлением талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы.

Контроль статуса рассмотрения документов

При оказании высокотехнологичной медицинской помощи на каждого пациента оформляется специальный талон, с помощью которого можно в режиме реального времени отслеживать состояние рассмотрения документов и дату госпитализации на специальном портале для пациентов (http://talon.rosminzdrav.ru). Портал для пациентов представляет собой специализированную информационную систему, куда заносятся персональные данные пациента. Возможности портала позволяют значительно снизить документооборот, что способствует сокращению сроков ожидания высокотехнологичной медицинской помощи.

Условия оказания высокотехнологичной медицинской помощи

В случае если высокотехнологичная помощь оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, оформление пациенту талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы обеспечивает принимающая медицинская организация.

Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, выносит решение о наличии или об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи и определяет планируемую дату госпитализации пациента в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня оформления на пациента талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы.

Время ожидания высокотехнологичной медицинской помощи определяется медицинскими показаниями и противопоказаниями, а также возможностями медицинской организации, в которой предполагается оказать высокотехнологичную медицинскую помощь.

По результатам оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинские организации дают пациенту и его лечащему врачу рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

Права пациента

Важно отметить, что пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) или в принимающую медицинскую организацию (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).

У пациента есть право выбора медицинской организации, в которую он будет направлен. Если клиника находится в другом городе, а больной относится к льготной категории, и при этом он не отказался от пакета социальных услуг, он имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет средств социального страхования.

Дополнительная информация

Сегодня в Российской Федерации насчитывается более 800 организаций, которые оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь за счёт обязательного медицинского страхования и порядка 132 федеральных организаций, которые оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь за счёт средств федерального бюджета. В 2013 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 505 тысяч пациентов, а в 2014 году их число превысило 705 тысяч человек.

Более подробно порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи описан в приказе Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».