Мурзабаева призвала принять меры для борьбы с клещевым энцефалитом
В ходе посещения депутатом Госдумы Салией Мурзабаевой отдаленных районов республики Башкортостан медицинские работники озвучили в числе актуальных проблем в сфере профилактики клещевого вирусного энцефалита: позднее и недостаточное поступление вакцины для плановой иммунизации, ограниченная доступность для населения исследования клещей после укуса для решения вопроса о проведении экстренной иммунопрофилактики.
Вместе с тем, по данным Управления Роспотребнадзора по РБ за истекшие 6 месяцев в лечебно-профилактические учреждения республики по поводу укусов клещей обратились 8533 человека, из них 33,4% - дети. Исследовано на наличие вируса клещевого энцефалита 6688 клещей (77,6% от числа обратившихся), их зараженность составила 5,1%. Иммуноглобулинопрофилактику получили 30,4% обратившихся, в том числе детей - 77,5%. За этот период в республике зарегистрировано уже 14 случаев заболевания клещевым энцефалитом.
В целом по Российской Федерации, по сравнению с прошлым годом, число случаев укусов клещей и инфицирования энцефалитом увеличилось, несмотря на увеличение в 1,5 раза обработанных против клещей площадей, Так, по данным Роспотребнадзора, по состоянию на начало июня за медицинской помощью обратилось 170 тыс. человек, укушенных клещами (на 18% больше, чем в прошлом году), зарегистрировано 77 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом (аналогичный период прошлого года - 57). У 28 больных тяжелое течение энцефалита в 2013 году закончилось летально.
Тревожное состояние и с увеличением ареола распространения клеща, в том числе, в сторону центральных регионов России. 46 субъектов России по итогам 2013 года определены, как эндемичные по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, т.е. территории с устойчиво функционирующими эпидемическими и эпизоотическими очагами клещевого энцефалита. В Республике Башкортостан эндемичными являются 42 административные территории из 68.
Доказано эффективным способом защиты от клещевого энцефалита является вакцинация. Такие прививки включены в национальный календарь по эпидемиологическим показаниям и на эндемических территориях должны проводиться бесплатно, круглогодично, в соответствии с медицинскими показаниями при информированном согласии граждан. Согласно действующим санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» на эндемичных территориях должны быть охвачены вакцинацией не менее 95% детей (прививать рекомендуется с 4-х летнего возраста) и не менее 95% проживающих или прибывших на работу граждан групп профессиональных риска по заражению энцефалитом (лесозаготовка, расчистка и благоустройство леса, зон оздоровления и отдыха населения, сельскохозяйственные, гидромелиоративные, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные и др. работы).
Как показывает практика, плановая иммунизация способна предотвратить не менее 95 из 100 случаев заболевания. Однако, несмотря на высокий риск заражения в эндемических территориях, охват населения прививками во многих из них остается недостаточным и зависит от финансовых возможностей субъектов.
Непривитым людям в случае укуса клеща показана экстренная иммунопрофилактитика не позднее 4 дня после присасывания клеща. Противоклещевой иммуноглобулин вводится в медицинских учреждениях бесплатно, если при исследовании клеща выявлено его инфицирование вирусом энцефалита. При этом практически во всех регионах России лабораторное исследование клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита (метод иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции) осуществляется только на платной основе. Данная услуга не включена в программу обязательного медицинского страхования. Исследования проводятся в основном в лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии, не всегда территориально доступных для населения. Так, в Башкортостане стоимость исследования клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита составляет более 200 рублей и проводится только в лабораториях республиканского Центра гигиены и эпидемиологии, расположенных в г.Уфе и Стерлитамаке. Безусловно, для жителей Белорецкого, Учалинского и других районов, отдаленных от этих городов более, чем на 300 километров, крайне сложно получить заключение для назначения им бесплатной экстренной профилактики. Лица, не сдавшие клеща на исследование, приобретают противоклещевой иммуноглобулин в аптеках самостоятельно. При этом несвоевременное лабораторное исследование клещей приводит к необоснованной иммунной нагрузке на организм человека, с одной стороны, а также к позднему началу экстренной профилактики и низкой эффективности терапии - с другой.
По мнению Мурзабаевой, проведение лабораторного исследования клещей в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, как мера профилактики клещевого энцефалита в эндемичных территориях, последующая экстренная иммунопрофилактика позволит предотвратить это тяжелое инфекционное заболевание и ее тяжелые последствия у многих пострадавших от укуса клещей. Не подлежит сомнению, что затраты на профилактику экономически окупают расходы на лечение, реабилитацию больных, социальную поддержку в случае последующей инвалидности.
Кроме того, на территории всех субъектов РФ следует поддерживать масштабные акарицидные обработки, развивать новые перспективные направления применения средств индивидуальной защиты, снижающих риск присасывания клещей, широко информировать население о мерах профилактики.
«Без существенных дополнительных финансовых затрат регионов на развитие всего комплекса мер профилактики клещевого энцефалита трудно ожидать изменения ситуации в ближайшие годы», - отметила в заключение депутат.
